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▲成大醫院胃腸肝膽科陳柏潤醫師表示，具有高危險因子的民眾，建議向胃腸科醫師諮詢，評估是否應接受大腸鏡檢查。（圖／成醫提供）
記者林悅／南市報導
一名有吸菸的45歲男子，體型肥胖，有糖尿病及高血壓，但未服藥控制，平時少運動，愛吃牛肉及香腸等食物，排便情況正常，無腹部不適、血便或排便習慣改變，因公司安排健檢，大腸鏡檢查發現3顆大腸息肉，其中1顆的大小大於1公分，安排大腸鏡切除息肉，病理報告證實均為腺瘤，所幸未進展至大腸癌。
成大醫院胃腸肝膽科陳柏潤醫師表示，成大醫院研究接受健康檢查的無症狀個案發現，代謝症候群是不分年齡層發生大腸腺瘤的重要危險因子，其中以高三酸甘油酯症為最顯著的影響因素。台大醫院的研究也曾指出，40-49歲的抽菸並有代謝症候群的男性，有較高發生大腸腺瘤的風險。
大腸癌不論是在全世界或是在台灣，都是發生率和死亡率名列前茅的癌症，在台灣發生率更是年年上升，已高居癌症發生率第1位及死亡率第3位，這與現代人生活飲食習慣息息相關。
陳柏潤醫師指出，愛吃燒烤、紅肉及加工肉品，缺乏運動、肥胖，是大腸癌快速攀升的主因。過去研究指出，紅肉（豬、羊、牛）及加工肉品（煙燻、鹽漬或以亞硝酸鹽加工）會提高大腸癌的發生率；而烹煮時用高溫烹調肉類，或將肉類以直火進行燒烤，也都會產生致癌物質。此外，肥胖的人罹患大腸癌的風險，也比一般人高，而將近四分之一的大腸癌可能與活動量不足及無規律運動有關。
大腸癌的癌症形成過程大都是經由「腺瘤－癌哪個最便宜序列」，以大腸鏡檢查早期發現及切除腺瘤，已被證實可降低大腸癌的發生率和死亡率。目前國民健康署提供50-74歲的民眾每2年可免費做1次免疫法糞便潛血篩檢，出清特賣若檢查結果為陽性則進一步接受大腸鏡檢查，其中有約三分之一個案發現息肉，而有約3％個案發現有大腸癌。
除了糞便潛血陽性者，還有一些無症狀的高風險族群需要特別注意。由跨國專家組成的亞太大腸癌研究小組，2011年提出了亞太大腸直腸篩檢評分系統（Ａsia-Pacific Colorectal Screening score），經多次臨床研究驗證可找出大腸癌及進階型腺瘤的高風險族群。
▲大腸鏡檢查發現3顆大腸息肉，其中1顆的大小大於1公分，安排大腸鏡切除息肉，病理報告證實均為腺瘤。（圖／記者林悅翻攝）
陳柏潤醫師說，此評分系統包括：年齡大於50歲、男性、目前或過去曾吸菸，以及一等親有大腸直腸癌者，每項會獲得1到3分不等的分數，加總為0-7分。並依總分區別為3個風險族群，若為高風險族群（總分為4-7分），相對於低風險族群（0-1分）者，發生大腸癌或進階型腺瘤的風險為4.3倍。結合此評分系統，有研究發現若再加上肥胖，高風險族群發生大腸癌或進階型腺瘤的機會更上升至11.5倍。具有上述1個以上危險因子的民眾，建議向胃腸科醫師諮詢，評估是否應接受大腸鏡檢查。
陳柏潤醫師強調，大腸鏡檢查發現息肉（腺瘤）後，依其型態有不同的切除方式，因現代內視鏡工具及技術的進步，大腸鏡發現息肉經詳細評估，若非侵犯性癌症，大都可用內視鏡切除而不需開刀，息肉切除後定期追蹤大腸鏡，就能預防絕大多數大腸癌的發生。
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台北市今年1月才發生4校、400多名學生疑因營養午餐集體腹瀉，當時就有3名廚工糞便驗出仙人掌桿菌。台北市衛生局今（27）日公布其監督下台北市餐盒公會2月針對348位廚工的篩檢結果，僅28人檢出仙人掌桿菌及金黃色葡萄球菌，約占8%，比率並不高，經調離第一線廚房作業，再追蹤均康復不帶菌。
台北市今年3月17日已率全國之先，推行營養午餐廚工全面篩檢仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌及志年終慶賀氏桿菌等4種常見食品中毒菌。
台北市衛生局食品藥物管理處處長王明理表示，台北市有25萬名學童吃營養午餐，繼供應其中6成的11家台北市餐盒業者納入這項自願性篩檢行列之外，今天供應另外4成營養午餐量的8家新北市餐盒業者也遞交食安承諾書，承諾於今年4月底以前完成全面篩檢。
王明理說，包括仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌、沙門氏桿菌及志賀氏桿菌等4種常見食品中毒菌，皆是環境的常在菌，難以避免，但透過每學期一次的廚工全面篩檢，一發現帶菌者立即調離第一線洗菜、出菜等廚房作業，相信可以達到預防食品中毒的效果。
台北市衛生局指出，推動校園營養午餐廚工篩檢4項常見食品中毒菌，主要是考慮到天然生鮮食材，如米飯及肉品可能帶有仙人掌桿菌；金黃色葡萄球菌存在人體皮膚及鼻腔；沙門氏桿菌常見於畜肉、禽肉、鮮蛋、乳品、魚肉煉製品等動物性食品；志賀氏桿菌主要透過糞口途徑傳染，皆是必須嚴格監測的食品中毒菌。
王明理強調，經諮詢感染控制及食安專家，目前規範每學期檢測廚工糞便1次的頻率還算合理，若發現無法預防，未來可再視情況提高頻率，而今年2月的篩檢結果，篩出28人檢出仙人掌桿菌及金黃色葡萄球菌，專家也認為比率並不高，呼籲學校及家長可以放心。
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